都市:从急诊科开始

天蓬元帅孙悟空

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第272章 给患者家属鼓励

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“血管钳。”

何建一在帮助显露术野,所以心外科主任跑了上来,协助苏辞止住血流循环。

在做冠状动脉切口时,管腔必须保持充盈,否则血管变瘪,前壁和后壁会黏在一起,切前壁的时候容易误伤后壁

苏辞切开了覆盖在血管外的心外膜,露出里面的冠状动脉后,苏辞放下了手术刀。

“小刀片。”

手术刀对于冠状血管来说太大了,对冠状血管进行解剖需要利用精细的小刀片。

苏辞捏着小刀片,用刀片尖对着血管前臂中央行纵行切割,切开管腔后,苏辞依旧注视着显微镜下的血管,腾出一只手,道:“小成角剪刀。”

接过小成角剪刀,苏辞沿着切口,向着冠状动脉的远端和近端分别剪了几刀,扩大了切口。

这一步的动作需要做到完全将切口控制在冠状动脉中央,一旦切口偏向一侧,进行血管吻合的时候无法做到精确,将出现渗血等等不良后果。

“冠状动脉探子。”

苏辞道。

这是用来测量冠状动脉远端和近端口径的器械,也是心外科和心血管内科那边特有的手术器械,一般手术用不上。

在测量之后,苏辞做了一个8mm的切口,冠状血管的切开步骤就此结束。换言之,就是血管搭桥手术中桥梁的两边路基搭好了,现在就差一步——把桥梁连接起来。

也就是进行血管桥的吻合。

冠状动脉的直径很小,吻合操作难度很高,因此需要特殊的微血管器械。

缝线的选择上同样很有讲究,6-0缝线一般用于吻合直径2mm以上的血管,7-0缝线用于吻合2mm以下的血管,在这里用的是7-0缝线。

由于冠状动脉直径很小,一点轻微的血管搏动都可能使得缝合针偏位,将整条血管贯穿,这对于主刀的要求极其高。

“暂时停止心脏搏动,清除冠状动脉吻合口血液。”

苏辞这道命令下来,让何建一和心外科医生都是一楞。

“这是……”心外科医生没明白苏辞要干嘛。

“冠状动脉太细了,心脏跳来跳去会颤动血管,停止心脏可以保证血管的静止。至于清楚血液,是为了提供无血的手术视野。”

“还可以这样?!”心外科医生愣住了。

“之前进行了心脏停搏液的灌注,现在正好可以化学诱导心脏停跳。”苏辞道。

何建一那边则是开始清理血管上的血液,看了眼心外科医生:“愣着干啥?心脏停搏术啊!”

“注射器。”何建一道。

用注射器吸了生理盐水后,何建一开始仔细对冠状动脉吻合口进行间断冲刷。

“冠状动脉吸引头。”苏辞道。

何建一冲刷血液的时候,苏辞又用冠状动脉吸引头进一步吸收血液,帮助显露术野。

完成了心脏停搏和血管清扫后,苏辞拿起了储存在罂粟碱肝素溶液里的血管桥。

“组织剪。”苏辞小心地将血管桥剪成了斜面,以方便进行吻合。

对齐了桡动脉和冠状动脉吻合口处的内膜厚,苏辞开始进行缝合。

缝合采用的是连续锁边缝合。

一方面,节省时间。

心脏停跳不能太久,否则会危及性命。

另一方面,锁边缝合的只需要在最后打一次结,相比多次打结的间断缝合或其他方式,锁边缝合的吻合口更加坚韧、自然。

在缝合血管桥的时候,苏辞由外向内进针,缝合冠状动脉侧时,将针伸入了冠状动脉管腔内,由内向外出针。

不知不觉,手术已经进行了三个小时。

手术室外,钱伟妻子不安地在走廊里走来走去,望着手术中的标志,一脸担心。

这些年来,钱伟对自己的爱、为了自己这个家庭所付出的,她都看在眼里。

从一个大学刚毕业的青涩小伙,到后来日夜应酬,为了签下一个客户喝到吐,到今天慢慢泛起了啤酒肚……

所有这一切,都是为了给她一个未来,让她安心。

“不用太担心,做手术的是我们医院技术最好的医生。”钱伟妻子回头,发现一个小护士推着急救车走了过来。

张泠刚刚去药房补充急救车的药品,路过手术室,看到了在手术室外一脸焦急的钱伟妻子。

“谢谢你……”钱伟妻子并没有放心下下来。

躺在手术室里的是自己最爱的人,不管是谁做手术,在没有看到他醒来之前都没法放心。

张泠把急救车放在旁边,到了钱伟妻子旁边,笑道:“昨天我去给钱伟做护理的时候,他还给我讲了你们大学时候的故事呢。”

钱伟妻子一愣,注意力被转移了过去:“什么事情啊?”

“就是说当年你追他呀。”张泠笑了笑。

“这个家伙瞎说的!当年明明是他死皮赖脸,还跑到我的宿舍下面表白,搞得整栋宿舍楼都在起哄,我没办法,只能答应他了。”

钱伟妻子想到往事,不自觉露出笑容。

张泠坐了下来,“你也坐下吧,我们慢慢等。”

钱伟妻子点了点头,坐在了张泠旁边。

“那他还跟我说当年也是你跟他求婚的?”

钱伟妻子破涕为笑:“明明是他把戒指藏在蛋糕里面好不好!好好地过个生日,结果他这个混蛋在蛋糕里藏戒指,我差点就把戒指吃下去了!”

张泠噗嗤一笑,道:“你知不知道我们苏医生接到过类似的病人。”

钱伟妻子一愣,有些吃惊地道:“还真有人把戒指吃下去了?”

张泠点了点头:“是啊,不过他们藏戒指的方式很特别,男的把戒指藏在臭豆腐里面了。”

“最后怎么样了?”

“后来女的去洗胃了,我感觉她这辈子都不会想吃臭豆腐里。”

张泠忍不住笑了。

钱伟妻子也莞尔:“这样想来,我家的钱伟还是按套路出牌的……他要是给我整个烧烤藏戒指,我打死他!”

两人聊着聊着,钱伟妻子的担心也渐渐地缓解了

张泠看钱伟妻子已经适应过来了,站了起来,道:“我先去急诊科大厅工作了,你不用担心,苏医生一定会治好你老公的!再说了,这个手术的成功率很高的嘛!”

钱伟妻子也站了起来:“谢谢你!”她突然感觉医院也没有这么糟糕,至少,有这么体贴的小护士来安慰自己。

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